Si bien las lesiones y enfermedades en el lugar de trabajo generalmente se asocian con problemas físicos, la presencia de condiciones psicosociales o de salud mental puede complicar el proceso de curación. Estos factores pueden retrasar la recuperación de los empleados lesionados o enfermos.
Para identificar las condiciones psicosociales que pueden poner en riesgo la recuperación segura de los empleados y el regreso al trabajo, The Hartford invirtió en una combinación de:
- Minería de texto sofisticada
- Procesamiento del lenguaje natural (NLP)
- Herramientas de análisis de datos
Otras aseguradoras están aprovechando tecnologías similares, pero tenemos una clara ventaja. Somos una de las dos principales aseguradoras de seguros de compensación para trabajadores (seguro WC) del país y los dos principales proveedores de beneficios grupales.
Con una historia de más de 200 años de servicio, también tenemos acceso a grandes cantidades de datos. Analizamos los datos de reclamos para mejorar los resultados, comprender los problemas de recuperación e identificar tendencias cuando puede ser necesaria una intervención.
"Tenemos esta rica información relacionada con las lesiones de los reclamantes, los protocolos de tratamiento, las duraciones esperadas y las barreras para la recuperación", dijo Mary Nasenbenny, directora de reclamos de The Hartford. "Podemos aprovechar esta dotación de datos e identificar oportunidades para tomar medidas específicas que mejoren la capacidad de los reclamantes para regresar al trabajo lo antes posible de manera segura".
Buscando posibles pistas que retrasen el regreso al trabajo
Una oportunidad que exploró The Hartford es reconocer la presencia de problemas psicológicos, como depresión o ansiedad, que pueden impedir la recuperación física. En combinación con los desafíos sociales, como la soledad o el miedo a volver a lesionarse, estos problemas psicosociales retrasan significativamente la recuperación. Para evitar esta posibilidad, programamos nuestra minería de textos, NLP y análisis de datos para identificar estas señales de advertencia.
"Utilizamos múltiples capas de tecnología para extraer información de datos no estructurados como notas de ajustadores de reclamos, registros médicos y registros. Luego integramos esta información con datos estructurados que generalmente se recopilan durante el proceso de reclamo", explicó Nasenbenny. "Usando minería de texto y análisis de datos, escaneamos nuestros reclamos diariamente, buscando más de 400 conceptos diferentes que sugieren el potencial de una recuperación retrasada".
Intervenciones que apoyan la recuperación
Una vez que se descubre este potencial, se identifican una multitud de fuentes de recuperación para intervenir rápidamente y brindar apoyo personalizado. Estas fuentes incluyen:
- Médicos experimentados
- Entrenadores
- Especialistas en salud conductual
- Psicólogos
- Expertos en manejo del dolor
- Administradores de casos vocacionales
- Fisioterapeutas
En los casos que involucran a empleados lesionados o enfermos con una variedad de problemas psicosociales, se necesita especialmente una respuesta basada en el equipo.
Por ejemplo, si un empleado lesionado o enfermo presenta depresión e insomnio además de tener una comorbilidad, como hipertensión o diabetes, pone a la persona en riesgo de una recuperación prolongada y complicada.
"Nuestros datos indican que el reclamo de alguien con una lesión física bastante sencilla que tiene una variedad de problemas psicosociales no identificados puede tardar hasta ocho veces más en resolverse, sin una intervención oportuna", dijo Nasenbenny. "Nuestras inversiones sustanciales en análisis para aprovechar décadas de datos de compensación laboral y beneficios grupales nos han permitido detectar rápidamente a estos reclamantes y asegurarnos de que reciban el apoyo especializado para una recuperación sin problemas y un regreso seguro al trabajo".
La importancia de un regreso exitoso al trabajo
Tener un programa de regreso al trabajo completo y efectivo puede ayudar a garantizar que los empleados se recuperen y regresen a sus trabajos felices y saludables. Un programa efectivo determinará cómo un trabajador puede regresar al trabajo y tiene como objetivo mantenerlo trabajando a un nivel adecuado, a pesar de una condición médica.
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