Con un plan de pago por servicio, los participantes eligen un médico u otro proveedor de servicios, y el seguro paga la mayor parte del costo. Un plan de pago por servicio generalmente ofrece la red más amplia de médicos y hospitales (en comparación con otros tipos de planes, que limitan el acceso a algunos proveedores). El pago por servicio puede implicar dos políticas separadas:
- Cobertura básica. Ayuda a pagar la atención médica diaria normal, las visitas al médico, la hospitalización y la cirugía.
- Médico Mayor. Ayuda a pagar los costos incurridos por una lesión grave o enfermedad crónica.
Los costos de los seguros de salud se han disparado en las últimas dos décadas y los planes de pago por servicio se volvieron costosos para las compañías de seguros de salud. Aumentaron las primas, lo que hizo que estos planes también fueran costosos para empleadores y empleados. Para hacer frente al problema de los costos de atención médica cada vez mayores, las aseguradoras desarrollaron el concepto de "atención administrada".
